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비급여 진료비용 및 제증명서 수수료
1.행위료
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분류 |
항목 |
진료비용 등(단위: 원) |
특이 |
최종변경일 |
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코드 |
명칭 |
구분 |
비용 |
치료재료대 |
약제비 |
사항 |
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포함여부 |
포함여부 |
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초음파 |
EB4020000 |
초음파3 |
1회 |
30,000 |
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2021.03.04 |
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초음파 |
EB4020000 |
초음파5 |
1회 |
50,000 |
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2021.03.04 |
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물리치료 |
MZ007 |
신장분사치료 |
1회 |
15,000 |
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2021.03.04 |
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물리치료 |
SZ0840000 |
ESWT |
1회 |
60,000 |
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2021.03.04 |
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진단검사 |
HC344000 |
골밀도검사 |
1회 |
40,000 |
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2021.03.04 |
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진단검사 |
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성장판검사 |
1회 |
60,000 |
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2021.03.04 |
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일반처방전 |
1회 |
10,000 |
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2021.03.04
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2. 약제비
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항목 |
진료비용 등(단위: 원) |
특이
사항 |
최종변경일 |
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코드 |
명칭 |
비용 |
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650902021 |
카비파라세타몰주(통증주사) |
50,000 |
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2021.03.04 |
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681100028 |
라이넥주(태반주사) |
40,000 |
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2021.03.04 |
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678900740 |
닥터라민주 250ml(영양주사) |
60,000 |
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2021.03.04 |
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648502530 |
아노솔주 250ml(영양주사) |
80,000 |
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2021.03.04 |
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670400520 |
메르티디주(비타민D주사) |
50,000 |
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2021.03.04 |
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670605290 |
하이주(관절주사) |
40,000 |
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2021.03.04 |
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3Z5200302 |
조스타박스(대상포진주사) |
190,000 |
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2021.03.04 |
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3Z5201502 |
티디백신PFS주(디프테리아,파상풍주사) |
30,000 |
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2021.03.04 |
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3Z5201701 |
프리베나 13(폐렴구균백신) |
130,000 |
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2021.03.04 |
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3Z5201003 |
가다실 9(인유두종백신) |
190,000 |
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2021.03.04 |
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670602610 |
하이알라제주 |
10,000 |
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2021.03.04 |
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일반독감 인플루엔자 4가 |
40,000 |
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2021.03.04 |
3. 제증명 수수료
| 항목 |
진료비용 등(단위: 원) |
특이사항 |
최종변경일 |
| 코드 |
명칭 |
구분 |
비용 |
| PDZ010000 |
진단서 |
1매 |
20,000 |
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2021.03.04 |
| PDE010001 |
영문진단서 |
1매 |
20,000 |
|
2021.03.04 |
| PDZ010002 |
근로능력평가용
진단서 |
1매 |
10,000 |
|
2021.03.04 |
| |
소견서 |
1매 |
5,000 |
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2021.03.04 |
| PDZ020001 |
상해진단서 |
3주미만(1매) |
100,000 |
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2021.03.04 |
| PDZ020002 |
상해진단서 |
3주이상(1매) |
150,000 |
|
2021.03.04 |
| PDZ090004 |
통원확인서 |
1매 |
3,000 |
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2021.03.04 |
| PDZ110101 |
진료기록사본 |
1매~5매 |
1,000 |
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2021.03.04 |
| PDZ110102 |
진료기록사본 |
6매이상 |
100 |
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2021.03.04 |
| PDZ110004 |
진료기록영상 |
CD |
10,000 |
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2021.03.04 |
| PDZ160000 |
제증명서 사본 |
1매 |
1,000 |
|
2021.03.04 |
| PDZ070001 |
장애진단서 |
신체적장애(1매) |
15,000 |
|
2021.03.04 |
4.치료재료대
|
중분류 |
항목 |
진료비용 등(단위: 원) |
특이
사항 |
최종변경일 |
|
코드 |
명칭 |
구분 |
비용 |
|
보조기 |
BC1205UZ |
목 |
블루 |
10,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
|
목 |
화이트 |
20,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
|
RIB밴드 |
가슴 |
30,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
BC1213UZ |
허리 |
Brace |
40,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
ZZ01455 |
허리 |
케어서포트 |
90,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
BC1202JK |
쇄골 |
Brace |
40,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
|
어깨 |
벨포밴드 |
30,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
|
팔꿈치 |
Brace |
15,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
BC1221UZ |
팔꿈치 |
Brace |
30,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
BC1219UZ |
손목 |
살색 |
20,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
BC1215UZ |
손목 |
파란색 |
25,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
BC1217UZ |
엄지손가락 |
Brace |
20,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
|
손가락 |
Brace |
20,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
BC1002UZ |
무릎 |
Brace |
60,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
BC1004UZ |
무릎 |
각도고정 |
120,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
BC1205UZ |
발목 |
Brace |
30,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
|
발목 |
롬워커 |
180,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
|
엄지발가락 |
발가락교정기 |
20,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
|
목발 |
|
20,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
|
팔걸이 |
|
5,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
BC1210BV |
뒷꿈치 패드 |
|
10,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
|
하블석고신발 |
|
20,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
|
석고신발 |
|
10,000 |
|
2021.03.04 |
|
보조기 |
BK7100UC |
쿨밴드 |
|
15,000 |
|
2021.03.04 |
|
|
|
프로즌겔 |
|
19,000 |
|
2021.03.04 |
|
|
BM5002QT |
이지듀 |
보습크림 |
38,000 |
|
2021.03.04 |
|
|
BM5003ED |
스카크릭겔 |
흉터연고(10g) |
25,000 |
|
2021.03.04 |
|
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